病例式教学法在临床血液学实验教学中的应用

临床血液学和血液检验是应用各种实验室技术与检验方法对血液进行分析，以反映出血液系统中的各种病理变化情况，从而明确血液系统疾病的发病机制，以辅助诊断、制定治疗方案及判断预后效果的一门学科[1-3]。此学科是一个临床医学检验的重要课程，其具有广泛的覆盖面与高专业性等特点，是发现与诊断血液疾病的主要方法[4]。同时，此学科的研究对象是以血液疾病为中心，对于诊断血液疾病过程中的骨髓细胞形态具有极其重要的意义，而临床教学中的一个重要内容正是骨髓细胞形态学[5-6]。但是，因骨髓细胞形态具有分类复杂与多样性等特点，特别是对于形态存在异常及不典型的骨髓细胞，教学难度极大，若仅是采取文字讲解，并不利于学生理解与掌握[7]。因此，为了提高教学成果，本文采取病例式教学法对临床血液学与血液检验进行教学，并取得了较佳的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年1 月—2017 年12 月期间本院纳入的160 名检验专业学生作为研究对象。根据纳入时间不同进行分组，以2016 年1 月—2016 年12 月期间纳入的80 名学生作为对照组（常规教学），另以2017 年1 月—2017 年12 月期间纳入的80 名学生作为观察组（病历式教学）。对照组中男性41 例，女性39 例，年龄19～22 岁，平均年龄（20.）岁，学历均为本科。纳入标准：所有研究对象均知情同意并签字。排除标准：无执业资格证人员及进修人员。观察组中男性40 例，女性40 例，年龄19～23 岁，平均年龄（20.）岁，学历均为本科。两组研究对象的性别、年龄及学历等基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规教学，教师对此学科的主要内容整合后在课堂上进行详细讲解。

观察组给予病历式教学，主要在白细胞与红细胞系统疾病及正常骨髓象进行分析，包括：（1）选取病历资料：根据具体的教学内容选取相应的病历进行讲解，并在课前将病历信息告知于学生，以便于学生查阅预习相关资料，以加深印象与理解。（2）提出问题及分析：在教学实验时，可针对病历提出相关问题，并对学生进行引导，以使学生结合自身发表看法与意见；还可让学生自愿回答问题或进行集体讨论，加以深入分析病历并完善回答。（3）总结问题：结合病历对学生的回答给予评价，同时与学生共同对病历中的骨髓象和血象在显微镜下进行观察，并进行分析细胞形态的特点，最后针对学生的问题进行归纳与总结。

1.3 观察项目

（1）对比两组的教学总满意率，采取自制问卷调查表，内容包括非常满意、满意及不满意。总满意率为非常满意率与满意率之和。（2）对比两组的相关知识考试成绩，采取自制试卷进行考核，满分为100 分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的教学总满意率

观察组的教学总满意率为96.25%显著高于对照组80.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组的教学总满意率比较

2.2 对比两组相关知识的考试成绩

观察组的相关知识考试成绩位（87.）分显著高于对照组（72.）分，P＜0.05，见表2。

表2 两组的相关知识考试成绩比较（分，）

3 讨论

如今，随着人们生活水平的逐渐上升，其健康意识也在逐渐加大，对于医疗服务质量的需求也在不断增高。因此，培养出更多的高素质医疗人才是至关重要的，而常规的教学模式仅以知晓相关知识为目的，属于一种应试教育，学生的掌握程度相对较低，且还存在较多无法将理论与实践相结合的情况，从而导致其在进入医疗岗位后的工作过程中存在不良影响，为了改变这种情况，在培养医疗人才时，还需重视学生的理论知识掌握程度与提高其实践能力[8-9]。

病历式教学是由20 世纪初针对临床具体需求而形成的一种教学模式，其教学方法是通过为学生提供一个身临其境的感觉以提高学生的基础知识与实践能力，并用其已掌握的理论知识进行分析问题与解决问题[10-11]。在医疗教学中，病历式教学法一般是以临床的典型病例为中心，将理论教学知识应用于病例内，使理论与病例结合而形成一个完善的教学体系。同时，作为临床检验学的一个重要组成部分—临床血液学与血液检验，是发现与诊断疾病的重要方法之一，可为临床提供准确科学的参考依据[12-13]。本文研究发现：观察组的教学总满意率为96.25%显著高于对照组80.00%（P＜0.05），说明病历式教学法可有效提高学生的满意程度，从而提高了学生的学习积极性。这是由于病历式教学法可形成一个较为宽松的课堂氛围，其采取了同步显微镜的教学方法，可将镜下图像通过图像采集系统实时传送至计算机上，再利用多媒体投影机将图像投影至大屏幕，使所有学生均可直接、完整、清晰的看见教师骨髓图片全过程与如何寻找病变，以及时了解学生存在的问题并给予纠正，有效的结合了静态、动态、异常及正常的各种情况，从而打破空间和时间的限制，进而充分调动学生的学习主动积极性，最终达到满意的教学成果。本文研究亦发现：观察组的相关知识考试成绩位（87.）分显著高于对照组（72.）分，P＜0.05。提示了病历式教学法不仅可提高学生的满意程度，更重要的是可显著提高其知识掌握程度。这是由于病历式教学法可有效提高学生自身的问题分析与问题解决能力、并加深理论知识的记忆、理解及掌握能力及提高学习兴趣与学习积极性，十分有利于提高学习效率与积累相关的临床知识，且有利于培养临床思维能力，从而极大程度的提高其综合能力[14-15]。总体而言，病历式教学法的核心是患者本身，也可以说患者是病历式教学法的出发点和回归点，病历式教学法是通过典型病例而有效的将理论与实践结合起来，此教学法具有易于理解、较为生动及深刻记忆等多种优点，其教学成果极为显著。但是我们在病历选择上还需选择资料完整与多元化的病历，以使学生充分理解实践具有的多变性，从而让学生具有较强的应对能力。

文章来源：《临床血液学杂志》 网址: http://www.lcxyxzz.cn/qikandaodu/2021/0209/347.html